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    首部医保监管法规公开征求意见 参保人员伪造医保票据将被联合惩戒
    2019年4月12日 0904 来源北京青年报 记者 解丽

    昨日国家医保局在官网正式公布医疗保障基金使用监管条例(征求意见稿)面向社会公开征求意见这标志着首部医保基金监管方面的法规即将出台征求意见稿中首次将参保个人的义务进行了明确要求其不得将本人医疗保障?#34892;局?#20986;租(借)给他人不得伪造变造证明材料骗取医疗保障基金对于伪造变造者将暂停其联网结算待遇不超过12个月并处违法数额5倍罚款涉嫌犯罪的依法追究刑事责任同?#20445;?#32473;予公开曝光纳入失信联合惩戒对象名单等惩戒措施

    在征求意见稿中医疗保障基金不单单指医疗保险基金除了基本医保包含的职工基本医疗保险和?#29992;?#22522;本医疗保险外生育保险医疗救助等专项基金也包括在内大病保险长期护理保险以及其他医疗保障?#24335;?#30340;监督管理也依照本条例执行

    在内容上除了规定了对定点医药机构与协议药师的监督与管理之外还首次对参保人个人义务进行了明确规定主要明确参保人员及医疗救助对象使用医疗保障基金就诊购药应当持本人医疗保障?#34892;局?#23601;诊购药并主动出示接受查验不得将本人医疗保障?#34892;局?#20986;租(借)给他人不得伪造变造证明材料骗取医疗保障基金

    同?#20445;?#24449;求意见稿中对于定点医药机构与协议医师或药师的各种违规行为按情节轻微情节较重情节严重和情节特别严重4档划分进行了详细的分类明确了处罚标准包括警告没收违法所得并处违法数额2倍以上5倍以下罚款责令经办机构中止或解除医(药)师服务资格责令经办机构中止或解除医保服务协议纳入失信联合惩戒对象名单移送有关行政部门等罚款数额从2倍到5倍不?#21462;?/p>

    而对参保人员及医疗救助对象则规定将本人医疗保障?#34892;局?#20986;租(借)给他人或定点医药机构骗取医疗保障基金的由医疗保障行政部门追回医疗保障基金暂停其联网结算待遇不超过12个月并视情节严重程度处2倍以上5倍以下罚款

    参保人员及医疗救助对象伪造变造票据处?#20581;?#30149;历等证明材料骗取医疗保障基金的由医疗保障行政部门追回医疗保障基金暂停其联网结算待遇不超过12个月并处违法数额5倍罚款涉嫌犯罪的依法追究刑事责任同时对伪造变造者可以给予公开曝光纳入失信联合惩戒对象名单等惩戒措施?#21592;?#21015;入失信联合惩戒对象名单的主体将有关信息上传至全国信用信息共享平台和各级信用信息共享平台实施联合惩戒失信主体申请信用修复的应当按有关规定执行这意味着参保人员有可能因为伪造票据而被限乘高铁飞机?#21462;?/p>

    征求意见稿中还指出国务院医疗保障行政部门应当建立定点医药机构信息报告制?#21462;?#21439;级以上人民政府医疗保障行政部门加强对定点医药机构报告信息的检查抽查分析运用对发现的问题依法处理

    县级以上人民政府医疗保障行政部门应当创新监管方式推广信息?#38469;?#25163;段在基金监管领域的使用构建本地区医疗保障智能监控信息系统实现监管全覆盖提升监管实效

    同?#20445;?#21439;级以上人民政府医疗保障基金使用监管工作应当接受本级人民代表大会及其常务委员会监?#20581;?/p>

    标签医保 责?#20266;?#36753;平?#31034;?/span>
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